Inschrijfformulier Buitenschoolse Opvang


Ouder 1:
Man Vrouw
Voor- en achternaam
Adres
Postcode en Plaats
Telefoon
Mobiel
Emailadres
BSN –
nummer*
 
Geboorte datum*  
Hoogst genoten opleiding*  
Functie*  
   
Ouder 2
 
Man Vrouw
Voor- en achternaam
Adres
Postcode en Plaats

Telefoon
Mobiel
Emailadres
BSN –
nummer
 
Geboorte datum  
Hoogst genoten opleiding*  
Functie*  

 

Facturering naar:
Ouder 1 Ouder 2
Naam

Adres

Postcode en Plaats


Telefoon

   
Emailadres
BSN –
nummer*
 
   
   
Gegevens kind 1 en aantal dagdelen:
Voor- en achternaam

Geboortedatum*
 
Jongen Meisje
Naam Basisschool
Plaats Basisschool
Schooltijden
BSN –
nummer*
 
Gewenste ingangsdatum

Locatie Prinsenbeek
Opvang nodig op

maandag

dinsdag

woensdag

donderdag

vrijdag

Voorschools

Tussenschools *

Naschools

Locatie
Prinsenbeek
* tussenschoolse opvang alleen voor kinderen van basisschool De Griffioen in Prinsenbeek.

Locatie Etten-Leur
Opvang nodig op

maandag

dinsdag

woensdag

donderdag

vrijdag

Voorschools

Naschools

Locatie
Etten-Leur

 

Gegevens kind 2 en aantal dagdelen:
Voor- en achternaam

Geboortedatum*
 
Jongen Meisje
Naam Basisschool
Plaats Basisschool
Schooltijden
BSN –
nummer
 
Gewenste ingangsdatum

Locatie Prinsenbeek
Opvang nodig op

maandag

dinsdag

woensdag

donderdag

vrijdag

Voorschools

Tussenschools *

Naschools

Locatie
Prinsenbeek
* tussenschoolse opvang alleen voor kinderen van basisschool De Griffioen in Prinsenbeek.

Locatie Etten-Leur
Opvang nodig op

maandag

dinsdag

woensdag

donderdag

vrijdag

Voorschools

Naschools

Locatie
Etten-Leur

 

Vakantieopvang in pakket
ja nee
 
Heeft u al eerder gebruik gemaakt van de opvangmogelijkheden bij Belle Fleur?
ja nee

 

Opmerkingen

Adv- en extra dagdelen zijn mogelijk en kunt u vooraf aanvragen bij de leidsters van de groep.

Wanneer u geen gebruik meer wenst te maken van de inschrijving, dient u dit twee maanden vooraf schriftelijk door te geven!

Naar aanleiding van uw inschrijving zal in overleg een definitief contract worden samengesteld.

 Ondergetekende verklaart zich akkoord met de algemene voorwaarden.

Datum

Naam

 

Volg ons!